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A exceção são os obstetras / ginecologistas, com os quais os pacientes podem marcar uma consulta diretamente.

As HMOs geralmente têm os prêmios mais baixos e os custos diretos, mas oferecem menos opções. Se você quiser consultar um médico fora da rede, ele não será coberto. O valor pago por um prêmio mensal, dedutível e co-pago depende do seu plano. Organização preferida do provedor: os OPP também têm uma rede de médicos, mas oferecem aos segurados mais liberdade e flexibilidade. Se você consultar um médico da rede, seu co-pagamento é mais baixo e uma parcela maior dos serviços é coberta. Você ainda tem alguma cobertura se encontrar um médico fora da rede, mas uma parte menor do custo é coberta e você paga mais do que o necessário.

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Se você deseja consultar um especialista, não precisa de uma indicação do seu PCP. Assim como as HMOs, as OPP cobram prêmios mensais, franquias e copagamentos. Os valores variam de acordo com sua política. Organizações de provedores exclusivos: um EPO exige que você procure médicos na rede, mas não é necessário consultar um PCP para uma referência antes de consultar um especialista. Você não recebe cobertura fora da rede; portanto, suas escolhas são limitadas aos provedores dentro da rede. 

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